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近期，国家医保局围绕落实《支持创新药高质量发展的若干措施》，聚焦真实世界数据支持药品医保综合价值评价开展试点工作。记者从国家医保局官网获悉，江苏南京、苏州两市被纳入试点先行地区名单，其中，南京的研究方向为服务药品综合价值评价的真实世界数据库研究，苏州的研究方向为医保数据如何服务保障真实世界研究。
试点背景
开展真实世界医保综合价值评价是医保系统学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，推进医保治理体系和治理能力现代化的重要内容，是新形势下推进医保科学化、助推医疗医药高质量发展、更好服务“三医”协同发展的必然要求。
总体原则
试点工作坚持统一规范、数据赋能、全面综合和实践应用的原则。国家医保局统筹部署，地方探索实践，基于真实世界数据及证据，全面评估医药产品的综合价值，旨在提高医保基金使用效率，提升医保管理服务效能，赋能医药行业高质量发展。
试点任务
启动阶段（2025年底前）
推进规范制定。国家医保局将结合各试点运行情况，梳理经验做法，初步建立医保综合价值评价框架和标准。
推进数据治理。医保部门将对医药数据规范上传的定点医药机构配置相关政策，对于积极参与数据收集的定点医药机构，按照有关文件要求配置价格政策。
推进队伍组建。积极吸纳覆盖医疗、医药、医保、统计信息等多学科人才，形成能够独立承担真实世界医保综合价值评价工作的人才支撑。
实践阶段（2026年）
建设数据库。试点先行地区开发形成本地数据库，加强数据分级管理。国家医保局做好试点先行地区数据归集和共享。
分任务评价。先行地区承担国家医保局指定的评价任务并验证完善评价方法和体系，积极拓展应用场景。
建立成果库。2026年底前，试点先行地区产出一批初步评价成果，报送国家医保局，符合条件的纳入研究成果库。
应用阶段（2027年）
支撑医保决策。鼓励试点先行地区优先应用真实世界医保综合价值评价研究成果。国家医保局加强对真实世界医保综合价值评价动态跟踪和应用。
健全运行机制。试点先行地区建立贯穿“标准规范-数据平台-评价方法-场景应用”的全链条医保综合价值评价运行机制。
遴选国家可信评价点。国家医保局将遴选出工作开展好的地区作为可信评价点，常态化承担相关任务。
来源：国家医保局、南京医保、苏州日报配资王
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